Inschrijfformulier VIAG lidmaatschap

Met dit formulier kunt u zich opgeven als (gemeente-)lid van de VIAG

Voornaam contactpersoon *

Voorletters *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *

Geslacht *

E-mailadres *

E-mailadres2

Functie *

Telefoonnummer (met doorkiesnummer) *

Mobiele nummer *

Naam van de Gemeente *

Aantal inwoners *

Adres van de Gemeente *

Postcode van de Gemeente *

Plaats van de Gemeente *

Postbus van de Gemeente *

Postcode Postbus van de Gemeente *

Plaats Postbus van de Gemeente *

Factuuradres van de Gemeente *

Routing code

Mogen deze gegevens gebruikt worden om u de VIAG nieuwsbrief toe te sturen?

Mogen deze gegevens gebruikt worden om in voorkomende gevallen
een gepersonificeerde uitnodiging of aankondiging te sturen?

De VIAG zal uw persoonsgegevens niet lager bewaren dan noodzakelijk is. Uw gegevens worden niet gedeeld met andere partijen dan waar de VIAG voor secretariaatsdoeleinden contracten mee heeft.